Венозные язвы нижних конечностей - глобальная медицинская и социальная проблема

Венозные язвы нижних конечностей — профилактика и лечение

Язвы нижних конечностей являются серьезной проблемой здравоохранения во всех странах мира. Около 80% всех язв нижних конечностей вызваны нарушением венозного кровообращения(1). Расходы на лечение венозных язв являются существенной статьей расходов для сферы здравоохранения.


В будущем количество язв нижних конечностей может существенно вырасти вследствие таких факторов, как старение населения, рост распространенности ожирения и других сопутствующих заболеваний, неправильное внутривенное введение препаратов и социальная депривация.

Проблемы качества жизни у пациентов с венозными язвами нижних конечностей

Лечение венозных язв нижних конечностей является серьезным финансовым бременем для лечебных учреждений и также требует значительных затрат от пациента....

Общая информация о венозных язвах нижних конечностей

Венозные язвы нижних конечностей представляют собой хронические незаживающие язвы с повреждением кожи и обнажением нижерасполагающихся тканей. При венозных язвах нижних конечностей также могут...

Болевой синдром и риск инфицирования

Большинство хронических ран в той или иной мере болезненны, а болевой синдром все чаще рассматривается как один из факторов, в значительной степени ухудшающих качество жизни больных с хроническими...

Причины развития венозных язв нижних конечностей

Повреждение клапанов вен, например, в результате травмы. Вены теряют способность блокировать ток в обратном направлении, в результате возникает застой венозной крови в нижних конечностях....

Основные сведения о венозных язвах нижних конечностей

Венозные язвы нижних конечностей
Доля венозных язв в структуре язвенных поражений нижних конечностей по разным оценкам составляет 37–81%(2,3,4). Развитие венозных язв влечет за собой серьезные социально-экономические последствия.
Венозный застой является причиной множественных нарушений микроциркуляции. В наиболее тяжелых случаях происходит нарушение целостности кожных покровов с образованием язв.
Главной причиной образования венозных язв нижних конечностей является нарушение венозного кровотока, возникающее при заболевании вен.

Существуют и другие теории, объясняющие развитие венозных язв нижних конечностей.
 - Микрососудистые нарушения
 - Гипотеза «фибриновых манжет»
 - Гипотеза «ловушки» для факторов роста
 - Гипотеза артерио-венозных фистул
 - «Лейкоцитарная гипотеза»
 - Активация тканевых протеинкиназ
 - Нарушение функции фибробластов при хронической венозной недостаточности

Существует более 40 перфорирующих вен, которые соединяют глубокие и поверхностные вены.
Венозный кровоток в значительной степени зависит от сокращений мышц дистальной части голени и стопы. Сокращение этих мышц активизирует движение крови по венам.
В положении лежа на спине венозный кровоток замедлен, давление в венах лодыжечной области составляет обычно 70–100 мм рт.ст. и падает до 10–20 мм рт.ст. при ходьбе и до 55 мм рт.ст. в положении сидя.
При нарушениях работы клапанов в поверхностных и перфорирующих венах венозный кровоток становится неравномерным. В результате возникает обратный ток крови, что вызывает временную венозную гипертензию и приводит к появлению отеков голеней при физических нагрузках.
Риск образования венозных язв повышается при увеличении объема обратного тока крови и его смещении в дистальные отделы конечности. 

Другие возможности

Технология Safetac

Диабетическая стопа — профилактика и лечение язвенных поражений

Терапевтический подход к профилактике и лечению пролежней

Ссылки
(1). Agnew MS, Gottrup F (2007) Causation of venous leg ulcers, cited in Marson MJ et al Leg ulcers a problem based learning approach. Mosby London

2. Adam DJ, Naik J, Hartshorn ET (2003) The diagnosis and management of 689 chronic leg ulcers in a single visit assessment clinic. European Journal of Vascular and Endovascular surgery 25:462 – 468

3. Briggs M, Closs SJ (2003) The prevalence of leg ulceration: a review of the literature. EUMA Journal 3 (2): 14 – 18, 20

4. Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS (2001) Chronic venous insufficiency of venous leg ulceration Journal of American Academy of Dermatology 44:401 – 421.

Поделиться