Основные направления лечения

Основные направления лечения отражены в документе Национальной консультативной группы по пролежневым язвам и Европейской консультативной группы по пролежневым язвам. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.1

  • Для классификации пролежней следует использовать утвержденную шкалу, обучить медицинский персонал специфическим приемам, необходимым для оценки состояния сильно пигментированной кожи, а также умению отличать пролежни от других ран
  • Оценка и мониторинг процесса заживления — обследование пролежней следует выполнять, как минимум, раз в неделю — мониторинг заживления необходимо производить с использованием утвержденного средства, и если заживление происходит не так, как ожидается, следует модифицировать схемы терапии
  • Необходимо анализировать характер питания и обеспечивать дополнительное питание в соответствии с рекомендациями диетолога
  • Следует оценивать болевые ощущения — боль может возникать при процедурах и в покое; используйте утвержденную шкалу для оценки боли, например визуальную аналоговую шкалу
  • Следует выбрать оптимальные способы уменьшения боли
    Шкалы для оценки выраженности боли можно найти на информационно-образовательном сайте, посвященном боли
    www.less-pain.com
  • Важно выбрать подходящую опорную поверхность и соблюдать осторожность при изменении положения тела пациента. Необходимо особенно внимательно относиться к этому вопросу при уходе за пациентами, находящимися в отделении интенсивной терапии и реанимации, а также при травмах спинного мозга и ожирении.
  • Выбирая повязку, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой раны — выраженность экссудации, состояние раневого ложа, инфицирование, локализацию, а также состояние прилегающей кожи. Для оптимального заживления необходимо создать в ране влажную среду. Повязки должны сводить к минимуму
    болевые ощущения и травматизацию раны, например, можно использовать повязки с покрытием из мягкого силикона
  • Необходимо выявить и устранить раневую инфекцию
  • Можно рассмотреть возможность использования специализированных видов лечения, например вакуумной терапии (NPWT)