Профилактика пролежней

Эффективное лечение

От кого:: Mölnlycke Health Care, августа 23 2013Опубликованные в:: Профилактика пролежней

Оценка риска возникновения пролежней позволяет заранее выявить пациентов из группы риска и начать программу профилактики, хотя в настоящее время признано, что существуют ситуации, когда избежать возникновения пролежней невозможно. Ознакомьтесь с основными направлениями лечения пролежней.

Наверх

Дополнительная информация о стратегиях лечения

Оценка риска возникновения пролежней позволяет заранее выявить пациентов из группы риска и начать программу профилактики, хотя в настоящее время признано, что существуют ситуации, когда избежать возникновения пролежней невозможно.

Наверх

Основные направления лечения

Основные направления лечения отражены в документе Национальной консультативной группы по пролежневым язвам и Европейской консультативной группы по пролежневым язвам. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.1

  • Для классификации пролежней следует использовать утвержденную шкалу, обучить медицинский персонал специфическим приемам, необходимым для оценки состояния сильно пигментированной кожи, а также умению отличать пролежни от других ран
  • Оценка и мониторинг процесса заживления — обследование пролежней следует выполнять, как минимум, раз в неделю — мониторинг заживления необходимо производить с использованием утвержденного средства, и если заживление происходит не так, как ожидается, следует модифицировать схемы терапии
  • Необходимо анализировать характер питания и обеспечивать дополнительное питание в соответствии с рекомендациями диетолога
  • Следует оценивать болевые ощущения — боль может возникать при процедурах и в покое; используйте утвержденную шкалу для оценки боли, например визуальную аналоговую шкалу
  • Следует выбрать оптимальные способы уменьшения боли
    Шкалы для оценки выраженности боли можно найти на информационно-образовательном сайте, посвященном боли
    www.less-pain.com
  • Важно выбрать подходящую опорную поверхность и соблюдать осторожность при изменении положения тела пациента. Необходимо особенно внимательно относиться к этому вопросу при уходе за пациентами, находящимися в отделении интенсивной терапии и реанимации, а также при травмах спинного мозга и ожирении.
  • Выбирая повязку, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой раны — выраженность экссудации, состояние раневого ложа, инфицирование, локализацию, а также состояние прилегающей кожи. Для оптимального заживления необходимо создать в ране влажную среду. Повязки должны сводить к минимуму
    болевые ощущения и травматизацию раны, например, можно использовать повязки с покрытием из мягкого силикона
  • Необходимо выявить и устранить раневую инфекцию
  • Можно рассмотреть возможность использования специализированных видов лечения, например вакуумной терапии (NPWT)
Наверх

Оценка пролежней

Различные характеристики пролежней имеют большое значение как для понимания глубины и степени повреждения тканей, так и для разработки общих принципов терапии, в том числе, выбора повязок.

Следует оценить следующие характеристики пролежня:

  • Стадию
  • Местоположение
  • Размеры (длина, ширина, глубина)
    (фотографирование полезно для объективной картины)
  • Имеет ли рана подрытые края?
  • Свищевые ходы/туннели
  • Наличие некротизированной ткани/струпа
  • Наличие грануляционной ткани
  • Экссудат
  • При наличии боли, связанной с пролежнем, нужно оценить степень ее выраженности и выбрать способы уменьшения.
  • Состояние кожи вокруг раны
Поделиться

Дорогостоящие раны
Дорогостоящие раны

Пролежни являются значительным бременем для систем здравоохранения по всему...

История пролежней
История пролежней

Человечество сталкивалось с проблемой пролежней на протяжении всего своего...

Факторы риска
Факторы риска

Необходимо учитывать как внутренние, так и внешние факторы, в том числе...

Категории пролежней
Категории пролежней

Для описания состояния раны руководства EPUAP и NPUAP1 рекомендуют разделять...

Стратегии профилактики
Стратегии профилактики

Стратегия профилактики пролежней обязательно должна включать в себя оценку...