Профилактика пролежней

История пролежней

От кого:: Mölnlycke Health Care, августа 23 2013Опубликованные в:: Профилактика пролежней

Человечество сталкивалось с проблемой пролежней на протяжении всего своего существования. Первые упоминания о них в литературе насчитывают тысячи лет. В последние десятилетия накопленные знания в совокупности с результатами многочисленных исследований привели к разработке новых практических руководств, шкал для оценки риска и профилактических программ, направленных на борьбу с этой проблемой. Дополнительная информация о пролежнях.



Наверх

Введение

Компания Mölnlycke Health Care хорошо осведомлена о трудностях, с которыми сталкиваются практикующие врачи при лечении и профилактике пролежней. Знакомство с данным разделом поможет Вам расширить знания о пролежнях, а также узнать о некоторых решениях, которые компания Molnlycke Health Care предлагает для лечения и профилактики пролежней.

Пролежень можно определить как «локальное повреждение кожи и/или подлежащих тканей, обычно располагающееся над костным выступом, и вызванное давлением или его сочетанием со смещением тканей.
Возникновение пролежней связано с целым рядом способствующих и сопутствующих факторов; значимость которых факторов еще только предстоит установить»1

Человечество сталкивалось с проблемой пролежней на протяжении всего своего существования, литературные упоминания о них насчитывают тысячи лет. Тем не менее в последние десятилетия накопленные знания в совокупности с результатами многочисленных исследований привели к разработке новых практических руководств, шкал для оценки риска и профилактических программ, направленных на борьбу с этой проблемой. Так, например, в период с 1990 по 2008 год число публикаций, посвященных проблеме пролежней, возросло на 960%.2

Наверх

Локализация пролежней

Чаще всего пролежни локализуются в области крестца, второй по распространенности областью локализации являются пятки. Недавно проведенный анализ тенденций показал, что частота возникновения пролежней в пяточных областях увеличивается. В последнее время все чаще обсуждаются проблемы возникновения пролежней в связи с использованием медицинских устройств, и в одной публикации 3 отмечено, что:

  • пролежни, связанные с использованием медицинских устройств, наблюдались у 1,4% пациентов.
  • Суммарно из 113 случаев пролежней 39 (34,5%) были связаны с использованием медицинских устройств.
  • У пациентов, получающих лечение при помощи медицинских устройств, вероятность образования пролежней повышена в 2,4 раза.

Наверх

Частота возникновения пролежней

Эпидемиология пролежней, так же и других заболеваний, оценивается при помощи двух основных показателей — распространенности и частоты4,5

  • Распространенность — наиболее часто используемый показатель; его можно рассматривать как процент больных определенным заболеванием в популяции в данный момент времени. Следует отметить, что сюда будут входить как пациенты, у которых уже были пролежни на момент госпитализации, так и те, у которых пролежни возникли за время пребывания в стационаре.
  • Частота — данный показатель можно рассматривать как количество новых случаев определенного заболевания за данный период времени. Этот метод несколько сложнее, период наблюдения обычно измеряется неделями или месяцами.
  • Два указанных термина часто применяются некорректно, подменяя друг друга, что недопустимо, поскольку их значения совершенно различны.
  • Пролежни, которые возникли после госпитализации, выделяются в отдельные группы, с учетом области медицины. Снижение частоты возникновения этих пролежней является важным показателем эффективности программ профилактики.



Распространенность пролежней в разных странах различна, также довольно часто она выше в отделениях определенной специализации, в частности, в интенсивной терапии и реанимации или при уходе за престарелыми людьми.

Распространенность пролежней

  • 5 европейских стран:
    участвовали 5947 пациентов6
    – распространенность 18,1%
  • США: 651 учреждение, участвовали
    85 838 пациентов7
    – распространенность 14,8%
  • Канада: распространенность в национальном масштабе8
    – 26%
  • Австралия: по данным различных публикаций9
    – 4,5–27%
  • Китай: обследовано 2913 пациентов10
    – распространенность 1,8%
  • Южная Корея:11
    частота в учреждениях неотложной помощи 0,44–0,49%
    – 47,4% при уходе на дому
    – 21,7–45,5% в отделениях интенсивной терапии

Ссылки

  1. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009
  2. Bibliometric Analysis of Pressure Ulcer research. JWOCN; 37(6); 627-632; Hong-Lin Chen et al; 2010
  3. Medical Device related pressure ulcers in hospitalised patients. International Wound Journal; 7(5); 358-365; Black J M et al; 2010
  4. WOCN Society. Professional Practice Manual 3rd Edition, Appendix D Prevalence and Incidence: A Toolkit for Clinicians, Mt. Laurel NJ; 2005 3. Dressing related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Price P et al. International Wound Journal; 2008
  5. International Guidelines: Pressure ulcer prevention: prevalence and incidence in context. A consensus document. London: MEP Ltd, 2009
  6. Pressure Ulcer Prevalence Monitoring Project: Summary report on the Prevalence of Pressure Ulcers. EPUAP Review; Volume 4, Issue 2, 2002
  7. Results of nine international pressure ulcer surveys: 1989-2005. Ostomy Wound Management; 54(2). Vangilder C et al; 2008
  8. Prevalence of pressure ulcers in Canadian healthcare settings. Ostomy/Wound Management. 50(10):22-38. Woodbury MG, Houghton PE; 2004
  9. Prentice JL, Stacey MC. Pressure ulcers: the case for improving prevention and management in Australian health care settings. Primary Intention 2001; 9: 111-12027
  10. A Cross-sectional Descriptive Study of Pressure Ulcer Prevalence in a Teaching Hospital in China Zhao G, Ostomy Wound Manage. 2010 Feb;56(2):38-42
  11. Factors affecting healing of Pressure ulcers in Korean Acute Hospital. Sung Y.H et al. WOCN January 2011
  12. Description of pressure ulcers pain at rest and at dressing change. Szor JK. JWOCN. 26(3):115–120; 1999
  13. Pressure ulcer pain suffering; issues in a multi centre pain prevalence, Nixon J et al. Oral presentation at EPUAP Annual Conference, Birmingham, UK. 2010
  14. Reaching for the moon: achieving zero pressure ulcer prevalence. J Wound Care 18(4): 137–44 Bales I, Padwojski A ;2009
  15. The cost of pressure ulcers in the UK: Age and Ageing; 33: 230–235; Bennett G et al; 2004
  16. Legal Issues in the Care of Pressure Ulcer Patients: Ket Concepts for Healthcare Providers – A Consensus Paper from the International Expert Wound Care Advisory Panel. 23(11):493-507, November; Fife C et al; 2010
  17. Centers for Medicare & Medicaid Services. Proposed Fiscal Year 2009 Payment, Policy Changes for Inpatient Stays in General Acute Care Hospitals. Available at: http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/factsheet.asp?Counter=3045&intNumPerPage=10&checkDate=&checkKey=&srchType=1&numDays=3500. Accessed May 13, 2008.
  18. Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicare Program; Proposed Changes to the Hospital Inpatient Prospective Payment Systems and Fiscal Year 2009 Rates; Proposed Changes to Disclosure of Physician Ownership in Hospitals and Physician Self-Referral Rules; Proposed Collection of Information Regarding Financial Relationships Between Hospitals and Physicians; Proposed Rule. Federal Register. 2008;73(84):23550. Available at: http://edocket.access.gpo.gov/2008/pdf/08-1135.pdf
  19. Hospitalisation related to pressure ulcers among adults 18 years and over. Agency for Healthcare Research and Quality; Statistical Brief #64. 2006
  20. Interprofessional Management of Complex Continuing Care Patient Admitted with 18 Pressure Ulcers. Baker T et al. Ostomy Wound Management; Feb 2011
  21. Pressure Ulcer Classification; Differentiation between pressure ulcers and moisture lesions. EPUAP Review 6(3); Defloor T., et al ;2005
  22. Wound Dressing Shear Test Method (Bench) Providing Results Equivalent to Humans.Bill B et al. Poster Presentation at the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  23. Wound Dressings, Measuring the Microclimate They Create, Call E. Oral Presentationat the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  24. Dressings can prevent pressure ulcers :fact or fallacy? The problem of pressure ulcer prevention. Wounds UK;5(4) pg 61-64; Butcher M et al; 2009
  25. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing: May/June 2007 - Volume 34 - Issue 3S - p S67 doi: 10.1097/01.WON.0000271036.00057.f8 Scientific and Clinical Abstracts From the 39th Annual Wound, Ostomy and Continence Nurses Annual Conference, Salt Lake City, Utah, June 9-13, 2007:Research Abstracts: Wound-Evidence-Based Interventions
  26. Shear A contributory factor in pressure ulceration. A presentation aimed at clinicians and associated professional. www.npuap.org; accessed 14/12/09
  27. Temperature-modulated pressure ulcers: a porcine model. Arch Phys Med Rehabil. 76(7):666-73; Kokate J.Y et al; 1995
Поделиться

Дорогостоящие раны
Дорогостоящие раны

Пролежни являются значительным бременем для систем здравоохранения по всему...

Факторы риска
Факторы риска

Необходимо учитывать как внутренние, так и внешние факторы, в том числе...

Категории пролежней
Категории пролежней

Для описания состояния раны руководства EPUAP и NPUAP1 рекомендуют разделять...

Стратегии профилактики
Стратегии профилактики

Стратегия профилактики пролежней обязательно должна включать в себя оценку...

Эффективное лечение
Эффективное лечение

Оценка риска возникновения пролежней позволяет заранее выявить пациентов...