Профилактика пролежней

Дорогостоящие раны

От кого:: Mölnlycke Health Care, августа 23 2013Опубликованные в:: Профилактика пролежней

Пролежни являются значительным бременем для систем здравоохранения по всему миру.
Эти болезненные раны могут сильно ухудшать качество жизни пациента, и практикующие врачи должны учитывать, что профилактика пролежней в долгосрочной перспективе может привести к существенной экономии затрат. Например, стоимость повязки как средства профилактики минимальна, если сравнивать ее с затратами на лечение сформировавшегося пролежня.

Наверх

Дополнительная информация о последствиях пролежней

Лечение пролежней требует затрат как от пациента, так и от системы здравоохранения в целом.

Нарастание тяжести состояния пациента

  • Усиление недомогания
  • Усиление боли
  • Неспособность вернуться к обычному образу жизни
  • Снижение качества жизни
  • Повышение риска инфекционных осложнений
  • Повышение риска летального исхода

Рост затрат на лечение

  • Продление сроков госпитализации
  • Увеличение затрат времени медицинских работников
  • Увеличение затрат на расходные материалы
  • Увеличение затрат на лекарства
Наверх

Боль при пролежнях

Пролежни представляют собой болезненные раны, серьезно влияющие на качество жизни пациента. Болевые ощущения при пролежнях часто не принимают во внимание, однако в недавних обзорах была приведена следующая статистическая информация о боли, испытываемой пациентами:

  • До 87,5% пациентов сообщали о боли при перевязках12
  • Постоянную боль при пролежнях отмечали 16,3% пациентов 13


В недавно опубликованном руководстве NPUAP/EPUAP указано, что можно оценить выраженность боли при пролежнях и дифференцировать ее от других болевых эпизодов и, что важно, пациент испытывает эту боль не только при перевязках, но и в покое. Также рекомендуется оценивать выраженность боли у всех пациентов с пролежнями по утвержденной шкале и внедрять профилактические и лечебные стратегии, направленные на уменьшение боли.

Пример шкалы для оценки боли


Загрузить PDF-файл со шкалой для оценки боли

В последнее время также была выявлена возможность использования боли или нарушений чувствительности в качестве фактора риска, хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

Наверх

Финансовые расходы на лечение пролежней

Во всем мире расходы на лечение пролежней являются серьезным бременем для практического здравоохранения, кроме того, в последние годы растет значимость расходов, связанных с судебными разбирательствами.
Практикующие врачи должны иметь представление как о прямых, так и о косвенных затратах, и учитывать, что использование методов профилактики может сократить расходы в долгосрочной перспективе. Например, стоимость повязки как средства профилактики минимальна по сравнению с затратами на лечение сформировавшегося пролежня.

Вот несколько фактов о реальных финансовых затратах на лечение пролежней:

Факт 1 Затраты на лечение пролежней в госпитальном секторе в США составляют 11 млрд долл. США в год14.
Факт 2 Затраты Государственной службы здравоохранения Великобритании (NHS) на лечение пролежней исчисляются в
1,4–2,1 млрд фунтов стерлингов ежегодно (4% от всех расходов NHS)15.
Факт 3 Частота судебных исков, связанных с образованием пролежней, остается высокой как при долгосрочном, так и при кратковременном нахождении в стационаре, и в ряде случаев по удовлетворению исков присуждаются высокие выплаты16.
Факт 4 Средние затраты на лечение одного больного с пролежнями III-IV стадии или с повреждением глубоких тканей оцениваются в 43 180 долл. США17,18.
Факт 5 США — в одной статье подчеркивалось, что средняя длительность пребывания в стационаре увеличивалась почти
в три раза19.
Факт 6 Средние затраты, связанные с лечением пролежней, в больницах США составляют 14 260 долл. США, а аналогичные затраты в Корее оцениваются в 3000–7000 долл. США11.
Факт 7 В Канаде затраты на лечение пролежней вне стационара составили
9000 долл. США на пациента в месяц20.

 

Ссылки

  1. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009
  2. Bibliometric Analysis of Pressure Ulcer research. JWOCN; 37(6); 627-632; Hong-Lin Chen et al; 2010
  3. Medical Device related pressure ulcers in hospitalised patients. International Wound Journal; 7(5); 358-365; Black J M et al; 2010
  4. WOCN Society. Professional Practice Manual 3rd Edition, Appendix D Prevalence and Incidence: A Toolkit for Clinicians, Mt. Laurel NJ; 2005 3. Dressing related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Price P et al. International Wound Journal; 2008
  5. International Guidelines: Pressure ulcer prevention: prevalence and incidence in context. A consensus document. London: MEP Ltd, 2009
  6. Pressure Ulcer Prevalence Monitoring Project: Summary report on the Prevalence of Pressure Ulcers. EPUAP Review; Volume 4, Issue 2, 2002
  7. Results of nine international pressure ulcer surveys: 1989-2005. Ostomy Wound Management; 54(2). Vangilder C et al; 2008
  8. Prevalence of pressure ulcers in Canadian healthcare settings. Ostomy/Wound Management. 50(10):22-38. Woodbury MG, Houghton PE; 2004
  9. Prentice JL, Stacey MC. Pressure ulcers: the case for improving prevention and management in Australian health care settings. Primary Intention 2001; 9: 111-12027
  10. A Cross-sectional Descriptive Study of Pressure Ulcer Prevalence in a Teaching Hospital in China Zhao G, Ostomy Wound Manage. 2010 Feb;56(2):38-42
  11. Factors affecting healing of Pressure ulcers in Korean Acute Hospital. Sung Y.H et al. WOCN January 2011
  12. Description of pressure ulcers pain at rest and at dressing change. Szor JK. JWOCN. 26(3):115–120; 1999
  13. Pressure ulcer pain suffering; issues in a multi centre pain prevalence, Nixon J et al. Oral presentation at EPUAP Annual Conference, Birmingham, UK. 2010
  14. Reaching for the moon: achieving zero pressure ulcer prevalence. J Wound Care 18(4): 137–44 Bales I, Padwojski A ;2009
  15. The cost of pressure ulcers in the UK: Age and Ageing; 33: 230–235; Bennett G et al; 2004
  16. Legal Issues in the Care of Pressure Ulcer Patients: Ket Concepts for Healthcare Providers – A Consensus Paper from the International Expert Wound Care Advisory Panel. 23(11):493-507, November; Fife C et al; 2010
  17. Centers for Medicare & Medicaid Services. Proposed Fiscal Year 2009 Payment, Policy Changes for Inpatient Stays in General Acute Care Hospitals. Available at: http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/factsheet.asp?Counter=3045&intNumPerPage=10&checkDate=&checkKey=&srchType=1&numDays=3500. Accessed May 13, 2008.
  18. Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicare Program; Proposed Changes to the Hospital Inpatient Prospective Payment Systems and Fiscal Year 2009 Rates; Proposed Changes to Disclosure of Physician Ownership in Hospitals and Physician Self-Referral Rules; Proposed Collection of Information Regarding Financial Relationships Between Hospitals and Physicians; Proposed Rule. Federal Register. 2008;73(84):23550. Available at: http://edocket.access.gpo.gov/2008/pdf/08-1135.pdf
  19. Hospitalisation related to pressure ulcers among adults 18 years and over. Agency for Healthcare Research and Quality; Statistical Brief #64. 2006
  20. Interprofessional Management of Complex Continuing Care Patient Admitted with 18 Pressure Ulcers. Baker T et al. Ostomy Wound Management; Feb 2011
  21. Pressure Ulcer Classification; Differentiation between pressure ulcers and moisture lesions. EPUAP Review 6(3); Defloor T., et al ;2005
  22. Wound Dressing Shear Test Method (Bench) Providing Results Equivalent to Humans.Bill B et al. Poster Presentation at the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  23. Wound Dressings, Measuring the Microclimate They Create, Call E. Oral Presentationat the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  24. Dressings can prevent pressure ulcers :fact or fallacy? The problem of pressure ulcer prevention. Wounds UK;5(4) pg 61-64; Butcher M et al; 2009
  25. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing: May/June 2007 - Volume 34 - Issue 3S - p S67 doi: 10.1097/01.WON.0000271036.00057.f8 Scientific and Clinical Abstracts From the 39th Annual Wound, Ostomy and Continence Nurses Annual Conference, Salt Lake City, Utah, June 9-13, 2007:Research Abstracts: Wound-Evidence-Based Interventions
  26. Shear A contributory factor in pressure ulceration. A presentation aimed at clinicians and associated professional. www.npuap.org; accessed 14/12/09
  27. Temperature-modulated pressure ulcers: a porcine model. Arch Phys Med Rehabil. 76(7):666-73; Kokate J.Y et al; 1995
Поделиться

История пролежней
История пролежней

Человечество сталкивалось с проблемой пролежней на протяжении всего своего существования....

Факторы риска
Факторы риска

Необходимо учитывать как внутренние, так и внешние факторы, в том числе...

Категории пролежней
Категории пролежней

Для описания состояния раны руководства EPUAP и NPUAP1 рекомендуют разделять...

Стратегии профилактики
Стратегии профилактики

Стратегия профилактики пролежней обязательно должна включать в себя оценку...

Эффективное лечение
Эффективное лечение

Оценка риска возникновения пролежней позволяет заранее выявить пациентов...