Инфекционный контроль

Оптимальные методы профилактики и устранения инфекций, осложняющих течение диабетических язв стопы, могут уменьшить число инфекционных осложнений, необходимость и продолжительность госпитализации и частоту ампутаций конечностей 15,16. Инфекционные осложнения при синдроме диабетической стопы можно разделить на легкие, умеренные и тяжелые (см. таблицу 1), что используется при составлении схем лечения. Во всех случаях предпочтительной является терапия антибиотиками с учетом чувствительности флоры. Эмпирическая схема антибиотикотерапии должна учитывать тяжесть инфекции и вероятные этиологические агенты17. В настоящее время накоплено недостаточно данных, позволяющих обоснованно выбирать препарат для проведения антибиотикотерапии.

 

Тяжесть язвенных поражений стопы

 

 

Легкая

Наличие двух и более признаков воспаления (гной, эритема, боль, локальное повышение температуры, болезненность, уплотнение). Флегмона, если присутствует, распространяется не более чем на 2 см от краев язвы при отсутствии признаков общей интоксикации; инфекция затрагивает поверхностные ткани.

Умеренная

То же что и для легкой формы, описанной выше, но область распространения флегмоны 2–5 см от краев раны; отсутствие признаков общей интоксикации; инфекция распространяется на более глубокие ткани и кость

Тяжелая

Обширная флегмона, глубокий абсцесс с признаками общей интоксикации или без таковых (лихорадка, рвота, гипотензия, спутанность сознания, ацидоз, почечная недостаточность, тяжелая гипергликемия, лейкоцитоз)

Lipsky et al 200417